ویتامین د3

ویتامین د۳: اين دارو براي پيشگيري و درمان كمبود ويتامين D، راشي تيسم و درمان كمي كلسيم خون همراه با كم كاري پاراتيروئيد مصرف مي شود.

آلفا کلسیدول از مشتقات ویتامین د۳ است:
-کنترل هایپو کلسمی، هایپر پاراتیروئیدیسم ثانویه و استئودیستروفی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی

- آلفاکلسیدول در کبد سریعا به متابولیت فعال ویتامین د : ۱و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین د۳ تبدیل می شود و در مسیر متابولیسم توسط کلیه قرار نمی گیرد. باعث جذب روده ای کلسیم و فسفر، بازجذب کلسیم از استخوان و احتمالا بازجذب کلیوی کلسیم می گردد.

ویتامین د۳:
اين ويتامين به سهولت از ابتدا يا انتهاي روده كوچك جذب مي شود. اين ويتامين عمدتاً در كبد و بافتهاي چربي ذخيره مي شود. فعال شدن متابوليك كوله كلسيفرول طي دو مرحله در كبد و كليه صورت مي گيرد. دفع اين ويتامين از راه صفرا و كليه صورت مي گيرد.

آلفا کلسیدول:
- شروع اثر: 6 ساعت
- طول اثر بر سطح جذب کلسیم روده ای: 1,25-(OH)2D3 ( 48 ساعت )
- اتصال به پروتئین: عمدتا به پروتئین متصل شونده به ویتامین D
- متابولیسم: کبدی، به 1,25-(OH)2D3 تبدیل می شود.
- نیمه عمر: 3 ساعت در نارسایی کلیوی
- زمان رسیدن به پیک سطح فعال ویتامین D: خوراکی 12 ساعت، IV 4 ساعت

اين دارو در زيادي كلسيم خون، هيپرويتامينوز D و استئوديستروفي كليوي همراه با زيادي فسفات خون نبايد مصرف شود.

با مصرف مقادير بيش از حد اين ويتامين، بي اشتهايي، تهوع و استفراغ، اسهال، كاهش وزن بدن، تكرر ادرار، تعريق، سردرد، تشنگي، سرگيجه و افزايش غلظت كلسيم و فسفات در پلاسما و ادرار گزارش شده است.

آلفا کلسیدول:
- قلبی عروقی: آریتمی قلبی، افزایش فشار خون
- سیستم عصبی مرکزی: سردرد، افزایش دمای بدن، سایکوز ( نادر )، خواب آلودگی
- پوستی: راش
- ادراری تناسلی: زیاد شدن ادرار
- اندوکرین و متابولیک: هایپرکلسمی، هایپرکلسترولمی، هایپرفسفاتمی، کاهش میل جنسی، افزایش تشنگی
- گوارشی: بی اشتهایی، یبوست، تهوع، پانکراتیت، غیر طبیعی شدن حس چشایی، استفراغ، کاهش وزن، خشکی دهان
- کبدی: افزایش AST و ALT
- عصبی عضلانی و اسکلتی: درد استخوان و عضلات، ضعف
- چشمی: ورم ملتحمه، رسوب کلسیم در قرنیه، ترس از نور
- کلیوی: افزایش BUN، افزایش ادرار
- تنفسی: آبریزش بینی

مصرف همزمان داروهاي آنتي اسيد حاوي منيزيم با كوله كلسيفرول ممكن است منجر به زيادي منيزيم خون، بويژه در بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليوي گردد. مصرف همزمان كوله كلسيفرول با مقادير زياد فراورده هاي حاوي كلسيم يا مدرهاي تيازيدي ممكن است خطر زيادي كلسيم خون را افزايش دهد. مصرف همزمان ساير مشتقات ويتامين D با اين دارو توصيه نمي شود.زيرا امكان بروزمسموميت افزايش مي يابد.

1. اين دارو در موارد زير بايد با احتياط مصرف شود:
تصلب شرائين يا عيب كار قلب، زيادي فسفات خون و عيب كار كليه و حساسيت مفرط به اثرات ويتامين D.
2. در بيماران مبتلا به عيب كار كليه يا درصورت مصرف مقادير زياد ويتامين، تعيين غلظت كلسيم پلاسما ضروري است.

آلفا کلسیدول:
-از مصرف دوزهای بالا و اضافی خودداری شود. دوز بالای ویتامین D منجر به سرکوب PTH، هایپرکلسمی پیش رونده یا حاد، دفع کلسیم در ادرار، هایپرفسفاتمی و بیماری استخوان ضعیف می شود.
- در صورتیکه هایپرکلسمی در بیماران دیالیزی رخ داد بایستی دارو قطع شود.
- هایپرفسفاتمی ناشی از دارو نیاز به مواد متصل شونده به فسفات را افزایش می دهد.
- در بیمارانی که دیگوگسین مصرف می کنند با احتیاط مصرف شود، هایپرکلسمی می تواند باعث بدتر شدن آریتمی قلبی در این بیماران گردد.
- از مصرف همزمان با سایر فرآورده های حاوی ویتامین D و آنتاسیدهای حاوی منیزیم خودداری شود.

1. خطر بروز مسموميت با مصرف درازمدت مقادير زياد اين ويتامين، وجود دارد.
2. از مصرف همزمان داروهاي ضداسيد حاوي منيزيم با اين دارو بايد خودداري شود.
3. در صورت مصرف اين دارو به عنوان افزاينده كلسيم خون، به منظور بررسي پيشرفت درمان، مراجعه منظم به پزشك ضروري است.
4. از آنجائيكه كمبود ويتامين D به تنهايي شايع نيست، معمولاً تركيبي از چند ويتامين تجويز مي شود.